Senin, 28 Mei 2012

JUSTBEENPAID Bukan Skema Ponzi Atau Money Game

Referensi nih buat temen - temen yg mau ikut JUSTBEENPAID.

===>>>>

JSS itu beda dengan yang lain..

Ada yang bilang JSS Ponzi,.....dan ada yang bilang juga JSS Money Game....?
=========================================

Kalau sekarang ini skema ponzi mungkin lebih dikenal dengan HYIP (High Yield Investment Program).
Intinya menjanjikan keuntungan besar dalam waktu sesingkat – singkatnya.

Semakin besar sebuah perusahaan maka semakin kecil pertumbuhannya dan berakhir dengan Scam karena Tidak Mampu Membayar membernya lagi.

Ponzi membayar para investornya dengan uang baru (baru masuk investasi). Selama para investor tidak menarik uangnya secara besar – besaran maka skema ponzi ini akan terus berjalan.

>>>JBP semakin besar , tapi Pertumbuhannya semakin besar pula.
Jika JBP hanya menjalankan 1 Program saja yaitu JSS Tripler yang akan memberikan Profit 1.5%-2% perhari selama 81hr saja, maka JBP akan Scam dan tidak berbeda dengan HYIP.

>>>Tapi di JBP akan terus berkelanjutan dengan JSS Matrix, yang merupakan Sumber Pemasukan baru bagi JBP.

>>>Disaat member banyak melakukan WD, JBP masih punya system Restart, bahkan kuota perharinya-pun dibatasi , jika sudah melebihi maka tidak bisa lakukan WD (Daily Limit).

*****Jadi Jelas Justbeenpaid BUKAN PONZI*****

==============================

Definisi Money Game suatu bisnis semacam arisan berantai atau bonus2 yang dibayarkan kepada member lama adalah dari hasil uang pendaftaran member baru dan dalam bisnisnya tidak ada produk nya sama sekali.

Pada dasarnya money game merupakan bentuk bisnis dengan sistem piramida uang, maksudnya sistem bisnis yang mirip tapi berbeda dengan MLM, tidak mengacu pada 'direct selling' lebih mengacu pada sistem 'Member Get Member'.

Member akan mendapatkan komisi setelah member tersebut berhasil mendapatkan member baru yang tergabung dibawah jaringannya. Selain itu, money game lebih menguntungkan untuk member yang lebih dahulu bergabung dibandingkan dengan member yang bergabung setelahnya, karena sistem inilah money game tidak bersifat adil hanya menguntungkan pihak yang berada di top level saja.

Money game dengan sistem Matrik 4x4, berarti sebaiknya member tersebut wajib mencari 4 orang downline dibawah, dan berharap 4 orang tersebut kelak akan melakukan lagi mencari 4 orang dibawahnya hingga seterusnya (itu jika terjadi).

>>>JBP tidak tergantung dari Member Baru dengan investasi barunya, karena Member Lama-pun masih melakukan Pembelian Posisi Tripler, Upgrade, BP, Upgrade Premium, dll yg merupakan Pemasukan bagi JBP.

>>>JBP Tidak Wajib untuk lakukan Sponsoring, jadi jelas bukan Program Member Get Member.

>>>Member Lama tidak tergantung dari Member Baru yg bergabung dibawahnya, komisi refs hanya 2 level saja, jadi Member Baru bisa lebih besar Profitnya dibanding Member Lama.

>>>Matrix 2x2 di JBP sangat berbeda, karena member tidak harus mencari Downline, cukup kelanjutan dari Posisi Jss Tripler yg matured, system yang atur & Matrix pasti akan penuh juga.

*****Jadi Jelas Justbeenpaid BUKAN MONEY GAME*****

===================================

Sabtu, 05 Mei 2012

TRIK - TRIK Investasi di JustBeenPaid


TRIK-TRIK INVEST di JustBeenPaid, silahkan anda pilih yg anda suka dan lakukan sebaik mungkin untuk mendapatkan hasil yg anda inginkan:- 

★1. CARA SAFETY
Contoh Invest $500 di hari ke-1, tidak pernah Reinvest (Compound ) sampai hari ke 50 untuk mengamankan modal , hari ke 51 - 75 WD terus untuk mendapatkan profit 50 % . Setelah itu anda sudah tidak mempunyai posisi lagi , dan harus mulai lagi dari awal .

▰▰▰ Tidak akan mendapatkan profit besar karena bermain Safety , Slow Profit & Stagnant

★2. CARA BALANCING 
Invest berapapun diawal, compound terus sampai minimal profit harian anda adalah $10 , tetap compound setiap hari diselingi WD, misal profit harian anda $10 lakukan compound di 20 hari yang pertama senilai $200 untuk membeli posisi, dan 10 hari berikutnya untuk WD $100. Kombinasi 2:1 ( Coumpond : Withdraw ) lakukan ini terus, dari waktu ke waktu jumlah posisi & profit anda akan meningkat WD pun nominalnya akan meningkat juga ...

▰▰▰ Progress yang stabil dan terus naik , antara jumlah posisi & jumlah yang di WD.

★3. TEHNIK 91
Invest minimal $500 berlaku kelipatan , lakukan compound hari ke-1 sampai 75 , dan hari ke-76 sampai 150 lakukan WD , maka anda akan BEP ( Kembali Modal ) pada hari ke-91 dan profit sebesar 320 % di hari ke-150 , ulangi siklusnya di hari ke-150 dan seterusnya.

▰▰▰ Akurat profit 320 % , stagnant ketika harus memulai prosenya lagi di hari ke 151 mulai dari nol

★4. CARA FIGHTER
Dengan modal kecil untuk mendapatkan profit besar, hal yang paling utama adalah FOKUS COMPOUND, jadi reinvest terus setiap profit $10 untuk membeli posisi ! Sampai kapan ? Ya semua bebas tergantung anda, lakukan dengan santai senyaman dan semaksimal anda mau , nanti jika dirasa profit harian sudah layak untuk di WD baru di WD .....

▰▰▰ Sangat disarankan untuk yang Low Invest, jadi compound terus, jangan di WD dulu, karena percuma kalau modal $50 , baru dapat $20 sudah di WD, empat kali WD saja modal sudah habis, jadi fokus compound dulu, dan lakukan WD setelah hasil yang dirasa profit untuk WD

★5. CARA FIGHTER & PROFIT 
Invest banyak posisi di awal , terus compound hingga titik yang anda inginkan, dan kombinasikan dengan TEHNIK BALANCING diatas , kondisikan agar posisi JSS Tripler terus naik dan anda selingi dengan WD

▰▰▰ Hasil profit akan sangat maksimal & stabil 4-5 bulan kedepan dititik WD ratusan $ perbulan ataupun ribuan $ perbulan

Pilihan Ada di Tangan Anda...
Have Nice Day n Salam Sukses

Sabtu, 24 Maret 2012

JUSTBEENPAID | CARA BISNIS DAN INVESTASI TERBAIK

Pilihan bisnis melalui internet saat semakin beragam dan kompetitif. Yang tidak survif akan gulung tikar. Yang tidak tepat memilih bisnis tidak akan dapat apa-apa. Meski demikian peluang tetap terbuka bagi siapa saja, termasuk yang tidak paham dengan liku-liku, dan triknya. Bagi pemula yang ingin mendapat penghasilan dari internet juga ada caranya. Pilihan bisnis paling tepat bagi pemula menurut saya adalah melalui investasi. Mengapa? Ya dengan investasi Anda tidak perlu melakukan berbagai hal yang tidak Anda pahami, misalnya tentang buat web, sewa hosting, buat presentasi, promosi belum lagi biaya-biaya lain. Dengan investasi Anda cukup membeli saham/menanam modal dan tiap bulan, tiap minggu bahkan tiap hari bisa gajian, woouwww keren kan....

Sekarang ini sudah banyak jasa investasi online, baik lokal Indonesia maupun asing, sebut saja "Justbeenpaid" atau yang terkenal dengan Jsstripler. Nah saya ingin memperkenalkan kepada Anda sebuah bisnisInvestasi menurut saya sangat menguntungkan dan terbukti lancara pembayarannya, yaitu Investasi JSS-Tripler.
JSS Tripler merupakan satu dari 5 program milik Just Been Paid yang berdiri sejak tahun 2004.

Kelebihan dari Investasi JSS Tripler adalah:

1. Jangka waktu investasi hanya 75 hari, untuk tiap putaran
2. Profit dihitung harian sebesar 2 %
3. Profit/penghasilan harian (daily earning) langsung dapat dipantau setiap saat di member area
4. Total profit selama 75 hari 150% bagi free member, dan yang mau upgrade bisa mendapat profit 300%
5. Infestasi minimal 10$, dan maksimal tidak terbatas
6. Infestasi baru dapat dilakukan setiap hari tanpa harus menunggu habisnya masa investasi pertama
7. Pengambilan profit dapat dilakukan kapan saja, tidak harus menunggu akhir bulan atau akhir masa investasi, dan hanya butuh waktu 24 jam dollar sudah masuk ke rekening.
8. Tidak harus mencari referal/menjadi sponsor
9. Bagi yang mendapat referal akan mendapat tambahan earning 10% pada level 1 dan 5% level 2 dari jumlah posisi yang dibeli referal
10. Anda tidak perlu mengerjakan apapun, setelah Anda daftar terus membeli posisi, selanjutnuya tinggal nunggu 24 jam profit langsung dapat di cek di member area (menu financial)
Untuk dapat memaksimalkan profit di jsstripler silahkan baca trik memaksimallkan profit investasi jsstripler
Nah Jika Anda berminat mengikuti investasi ini silahkan kunjungi dan daftar di sini di JSS-Tripler

Syarat untuk mendapatkan profit dari JSS-Tripler adalah:

1. Daftar dulu disini menjadi anggotanya, gratis
2. Membeli Posisi (saham) minimal 1 posisi senilai 10$
3. Anda memiliki alat pembayaran AlertPay atau Liberty Reserve yang dipakai untuk membeli posisi dan untuk mengambil profit dari JSS-Tripler.
Jika Anda belum memiliki akun AlerPay silahkan baca panduannya di Cara Membuat Akun AlerPay. dan bila belum memiliki akun Liberty Reserve silahkan baca panduannya di panduan membuat akun Liberty Reserve.


Baik sobat itulah yang dapat saya share tentang investasi online di JSS-Tripler yang profitnya hingga 300%. Jika berminat segera daftar sekarang agar Anda lebih cepat mendapatkan profit harian 2%, 24 jam dari sekarang.


untuk bantuan mendaftar di jss Tripler anda bisa kontak YM! saya :)

Rabu, 11 Januari 2012

ASKEP HIPERTENSI DAN TERAPI TRADISIONAL

HIPERTENSI

A. Definisi
Hipertensi didefinisikan adanya kenaikan tekanan darah yang persisten Pada orang dewasarata-rata tekanan sistolik sama atau di atas 140 mm Hg dan tekanan diastolik sama atau di atas 90 mm Hg.
Hipertensi pada usia lanjut dibedakan atas : hipertensi dimana tekanan sistolik sama atau lebih besar dari 140 mmHg dan/atau tekanan diastolik sama atau lebih besar dari 90 mmHg dan hipertensi sistolik terisolasi lebih besar dari 160 mmHg dan tekanan diastolik lebih rendah dari 90 mmHg.(Darmojo, 1999).

B. Faktor Predisposisi
Meskipun hipertensi primer belum diketahui dengan pasti penyebabnya data-data penelitian telah menemukan beberapa faktor yang sering menyebabkan terjadinya hipertensi. Faktor-faktor tersebut antara lain :
1. Faktor keturunan
Dari data statistik terbukti bahwa sesorang akan memiliki kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang tuanya adalah penderita hipertensi.

2. Ciri perseorangan
Ciri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah : umur, jenis kelamin dan ras. Umur yang bertambah akan menyebabkan kenaikan tekanan darah. Tekanan darah pria umumnya lebih tinggi dibandingkan tekanan darah wanita. Juga statistik di Amerika menunjukan prevalensi hipertensi pada orang kulit hitam hampir dua kali lipat dibandingkan dengan orang kulit putih.

3. Kebiasaan Hidup.
Kebiasaan hidup yang yang sering menyebabkan hipertensi adalah :
1) Konsumsi garam yang tinggi, dari statistik diketahui bahwa suku bangsa atau penduduk dengan konsumsi garam rendah jarang menderita hipertensi. Dari dunia kedokteran juga telah dibuktikan bahwa, pembatasan garam dan pengeluaran garam/natrium oleh obat diuretik akan menurunkan tekanan darah lebih lanjut.
2) Kegemukan atau makan berlebihan ; dari penelitian kesehatan terbukti ada hubungan antara kegemukan dan hipertensi. Meskipun mekanisme bagaimana kegemukan menimbulkan hipertensi belum jelas, tetapi sudah terbukti penurunan berat badan dapat menurunkan tekanan darah.
3) Stres dan ketegangan jiwa ; sudah lama diketahui bahwa ketegangan jiwa seperti rasa tertekan, murung, rasa marah, dendam, rasa takut, rasa bersalah dapat merangsang kelenjar anak ginjal melepaskaqn hormon adrenalin dan memacu jantung berdenyut lebih cepat serta lebih kuat, sehingga tekanan darah akan meningkat. Jika stres berlangsung cukup lama, tubuh akan berusaha mengadakan penyesuaian sehingga timbul kelainan organis atau perubahan patologis (Dr. Hans Selye: General Adaptation Syndrome, 1957). Gejala yang muncul dapat berupa hipertensi atau penyakit maag.
4) Pengaruh lain yang dapat menyebabkan naiknya tekanan darah adalah sebagai berikut : merokok: karena merangsang sistem adrenergik dan meningkatkan tekanan darah ; minum alkohol, minum obat-obat, misal; Ephedrin, Prednison, Epinefrin.

C. Tanda dan Gejala
Pada pemeriksaan fisik, mungkin tidak dijumpai kelainan apapun selain tekanan darah yang tinggi tetapi dapat pula ditemukan perubahan pada retina seperti perdarahan, eksudat, penyempitan pembuluhdarah dan pada kasus berat edema pupil. (Smeltzer, 2001).
Tetapi pada penderita hipertensi pada umumnya memang tidak mempunyai tanda gejala spesifik. Sedangkan gejala yang lazim dirasakan adalah pusing serta kelelahan (Edward,1995). Hipertensi yang mendadak terjadi pada usia lanjut, memberi sugesti kemungkinan adanya hipertensi sekunder khususnya hipertensi renovaskuler (Darmojo, 1999).

D. Usaha Pencegahan Hipertensi.
Usaha pencegahan juga bermanfaat bagi penderita hipertensi agar penyakitnya tidak menjadi lebih parah, tentunya harus disertai pemakaian obat-obatan yang harus ditentukan oleh dokter. Agar terhindar dari komplikasi fatal hipertensi, harus diambil tindakan pencegahan yang baik (Stop high blood pressure), antara lain dengan cara sebagai berikut :
1. Mengurangi konsumsi garam
2. Menghindari kegemukan
3. Membatasi konsumsi lemak
4. Olahraga teratur
5. Makan banyak sayur segar
6. Tidak merokok dan tidak minum alkohol
7. Latihan relaksasi atau meditasi
8. Berusaha membina hidup yang positif.

E. Penanggulangan Hipertensi
Penatalaksanaan Nonfarmakologis :
Hipertensi atau tekanan darah tinggi sebetulnya bukan suatu penyakit, tetapi hanyamerupakan suatu kelainan dengan gejala gangguan pada mekanisme regulasi tekanan darah yang timbul.
Tujuan pengobatan hipertensi tidak hanya menurunkan tekanan darah saja, tetapi juga mengurangi dan mencegah komplikasi akibat hipertensi agar penderita bertambah kuat (Barry,1987). Penatalaksanaan nonfarmakologi adalah dengan jalan memodifikasi gaya hidup.

Penatalaksanaan farmakologis
Pengobatan hipertensi umumnya perlu dilakukan seumur hidup penderita. Pengobatan obat standar yang dianjurkan oleh Komite Dokter Ahli Hipertensi (Joint National Commite On Detection, Evaluation and Treatment of high Blood Pressure, USA, 1988) menyimpulkan bahwa obat diuretik, Penyekat Betha, Antagonis kalsium, atau penghambatan ACE, dapat digunakan sebagai obat tunggal pertama dengan memperhatikan keadaan penderita dan penyakit lain yang ada pada penderita.
Bila tekanan darah tidak dapat diturunkan dalam satu bulan, dosis obat dapat disesuaikan sampai dosis maksimal atau menambahkan obat golongan lain atau mengganti obat pertama dengan obat golongan lain. Sasaran penurunan tekanan darah adalah kurang dari 140/90 mm Hg dengan efek samping minimal. Penurunan tekanan dosis obat dapat dilakukan pada golongan hipertenssi ringan yang sudah terkontrol dengan baik selama 1 tahun.

F. Komplikasi
Komplikasi yang dapat timbul bila hipertensi tidak terkontrol adalah
1. Krisis Hipertensi
2. Penyakut jantung dan pembuluh darah : penyakit jantung koroner dan penyakit jantung hipertensi adalah dua bentuk utama penyakit jantung yang timbul pada penderita hipertensi.
3. Penyakit jantung cerebrovaskuler : hipertensi adalah faktor resiko paling penting untuk timbulnya stroke. Kekerapan dari stroke bertambah dengan setiap kenaikan tekanan darah.
4. Ensefalopati hipertensi yaitu sindroma yang ditandai dengan perubahan neurologis mendadak atau sub akut yang timbul sebagai akibat tekanan arteri yang meningkat dan kembali normal apabila tekanan darah diturunkan.
5. Nefrosklerosis karena hipertensi.
6. Retinopati hipertenssi.

G. Terapi Nonfarmakologis untuk Hipertensi
Terapi herbal yang sering digunakan untuk menurunkan tekanan darah antara lain :

1. Bawang putih
Bawang putih digunakan untuk menurunkan tekanan darah, cukup satu siung sehari selama tiga bulan. Bawang putih bisa digunakan dalam masakan, salad, soup, acar dan sebagainya.

2. Seledri
Seledri digunakan untuk menurunkan tekanan darah selain dalam bentuk suplemen, seledri juga bisa dikonsumsi dalam bentuk juice.

3. Bawang merah
Bawang merah juga bermanfaat untuk menurunkan tekanan darah. Bentuk yang dianggap paling efektif adalah minyak essential bawang merah.

4. Tomat
Tomat mengandung Asam Gamma-Amino Butyric (GABA), komponene yang menurunkan tekanan darah.

5. Mentimun
Khasiat mentimun sebagai obat kesehatan telah ditemukan sejak dulu. OrangRomawi kuno menggu¬nakannya untuk mengobati gigitan kalajengkingdanmengompresmata yang lelah. Tidaksedikitdari pendu¬duk Asia, bahkan meminum jus timun saat musim panas untuk menyegarkan diri.
Khasiat mentimun sebagai ma¬kanan kesehatan dan kecantlican di¬peroleh dari kandungan zat-zatnya. Misalnya kandungan zat-zat sapo¬nin (mengeluarkan lendir), protein, lemak, kalsium, fospor, besi, bele¬rang vitamin A, Bl, dan C. Biji men¬timunmengandungbanyakvitamin E untuk menghambat penuaan dan menghilangkan keriput.
Selain itu, di balikkesegarannya, dagingtimun juga banyakmengan¬dungair, vitamin, C, danasamkafeat untuk meredakan iritasi kulit dan mengurangi penumpukan cairan di bawahkulit.Kandunganzatgiziyang terdapat pada mentimun per 100 gram berat badan adalah energi 12 kalori, protein 0.7gr, lemak0.1gr, kar¬bohidrat2.7gr,kalsiumlOmg, fospor 21mg, besi 0.3mg, vitamin A 0 RE, vitamin C 8.0mg dan vitamin B1 0.3mg. Olehkarena itu, mereka yang menderita hipertensi disarankan untuk mengonsumsi mentimun.
Sifat uretic mentimun menja¬dikan kandungan airnya tinggi dan berfungsi sebagai penurun tekanan darah. Belumlagi kand ungan mine¬ral dari mentimun yaitu potassium, magnesium, dan fospor. Kandu¬ngan mineral yang dapat mengobati hipertensi. M anfa a t lain adal ah kan¬dungan kalorinya yang rendah dan kaya serat. Khusus yang ini berpotensi untuk menurunkan berat badan.

6. Buah mengkudu
Buah ini sekarang sedang ngetren sebagai jenis buah yang sudah terbukti banyak sekali khasiatnya. Untuk menekan hipertensi pun ternyata buah ini sudah dibuktikan sebagai salah satu alternatifnya.
Caranya : hampir sama dengan cara untuk buah belimbing, yaitu dengan memarut halus, kemudian diperas pakai kain kasa yang bersih, diambil airnya. Minum pagi/sore hari secara teratur.
Menurut penelitian Dr. Ralph Heinecke yang melakukannya di Hawaii, telah menemukan bahwa buah ini kaya akan proxeronine suatu bahan aktif pembuat xeronine yang berfungsi mengaktifkan enzim-enzim dalam tubuh agar bisa berfungsi lebih sempurna. Jumlahnya dalam tubuh sangat sedikit sehingga dengan mengonsumsi proxeronine, sangat bijak sekali untuk membantu pembentukan xeronine yang sangat diperlukan tubuh.
Selain itu, pace juga mengandung scopoletin yang diduga bisa melebarkan pembuluh darah dan penemuan ini juga diperkuat oleh para peneliti dari Universitas Stanford di Amerika Serikat, Union College of London di Inggris dan Universitas Meets di Prancis yang semuanya menyebutkan bahwa buah pace dapat menurunkan tekanan darah.

7. Avokad
Caranya : lima daun avokad dicuci bersih, kemudian direbus dengan 4 gelas air putih. Tunggu air rebusan hingga menjaadi 2 gelas, saring. Satu gelas diminum pagi hari, satu gelas.

Selamat mencoba, mudah-mudahan tekanan darah Anda tidak fluktuatif lagi karena memang itu sangat membahayakan bagi kelangsungan hidup kita. (Doni Septyana/dari berbagai sumber)

Jumat, 07 Oktober 2011

LIPOSUCTION (sedot lemak)

Pendahuluan
 Latar belakang

Dewasa ini, orang lebih menyukai “jalan pintas” untuk memperoleh sesuatu yag diinginkan. Hal ini mungkin diakibatkan oleh keterbatasan waktu yang ada untuk melakukan suatu hal. Demikian juga dengan “jalan pintas” untuk menghilangkan lemak di tubuh yang lebih dikenal dengan liposuction atau ”sedot lemak”. Liposuction adalah tindakan bedah kosmetik yang bertujuan untuk menghilangkan lemak pada berbagai area di tubuh, seperti perut, paha, bokong, leher, belakang lengan. Liposuction ditujukan untuk orang-orang yang mempunyai faktor risiko seperti obesitas yang dapat menyebabkan penyakit jantung, kencing manis, kolesterol, dll. Jadi liposuction bukan merupakan metode untuk menurunkan berat badan, karena tindakan ini bukan tanpa risiko.
Jumlah lemak yang dapat dikeluarkan dari tubuh berbeda-beda tergantung individu. American Society of Plastic Surgeon menyatakan bahwa jumlah yang banyak adalah lebih dari 5 liter.

 Tujuan Penulisan
Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan tinjauan pustaka ini, diharapkan mahasiswa mampu memahami, menjelaskan, serta mengaplikasikan definisi, penemu, sejarah metode, komponen, faktor-faktor, syarat-syarat, mekanisme/prosedur, hambatan tentang liposuction.
Tujuan khusus
Setelah mempelajari tinjaun pustaka ini, di harapkan mahasiswa dapat:
1. Memahami dan menjelaskan definisi liposuction
2. Menjelaskan tentang penemu
3. Memahami dan menjelaskan sejarah liposuction
4. Memahami dan menjelaskan komponen liposuction
5. Memahami dan menjelaskan syarat-syarat liposuction
6. Memahami dan menjelaskan mekanisme dan prosedur liposuction
 Manfaat
Manfaat penulisan makalah ini diharapkan dapat menambah wawasan kepada mahasiswa dan pembaca agar dapat mengetahui informasi yang lebih jelas dan lengkap tentang liposuction.


A. Pengertian
Liposuction (bedah sedotlemak) adalah suatu cara menghilangkan lemak tubuh dengan cara membuat lubang kecil pada kulit dan mengeluarkan lemak tersebut dengan tenaga vakum (sedot).
Sedot lemak adalah proses pembuangan lemak di bagian tubuh tertentu seperti perut, pinggul, atau paha, menggunakan alat penyedot (suction).
Liposuction, atau disebut Juga bedah sedot lemak, adalah suatu cara untuk menghilangkan timbunan lemak dalam tubuh dengan membuat lubang kecil pada kulit dan mengeluarkan lemak tersebut dengan tenaga vakum (sedot). Liposuction dapat dilakukan pada seluruh bagian tubuh yang mengandung timbunan lemak. Misalnya dagu, pipi, lengan atas, perut, pinggang, pinggul, punggung, paha dalam, paha samping, betis.

B. Penemu
Adalah seorang dokter bernama Dr. Gorgio Fischer dan anaknya yang bernama Dr. Gorgio Fischer, Jr. yang mengembangkan metode pembuangan lemak dibawah lapisan kulit. Pembuangan lemak tubuh tersebut mempunyai efek samping seperti kelainan pada syaraf dan kulit.

C. Sejarah
Sejarah Liposuction Dunia
Ide untuk mengambil lemak yang berlebihan pada bagian tubuh bukanlah merupakan hal yang baru. Pada tahun 1921, CHARLES DUJARRIER dari Perancis, berusaha mengerok lemak dari betis dan lutut seorang penari wanita, menggunakan kuret uterus. Terjadi komplikasi serius, karena trauma pada arteri femoralis, dengan akibat kaki sang penari harus di amputasi.
Tahun 1964, SCHRUDDE mengambil lemak betis dengan menggunakan insisi kecil dan kuret dengan akibat hematoma dan seroma. PITANGUY menyukai sayatan en bloc lemak dan kulit untuk mengurangi timbunan lemak, tetapi bekas luka (skar) pada kulit yang panjang membuat teknik ini tidak popular.
Era liposuction modern dimulai setelah ayah dan anak ARPAD dan GIORGIO FISCHER dari Roma membuat kanula tumpul berlubang yang dilengkapi dengan alat penyedot. Beberapa kanula awalnya juga dilengkapi dengan pisau tajam. Publikasi Fischer dilakukan pada tahun 1976. Mereka juga mengembangkan metoda kris-kros pada penyedotan. Teknik ini memberikan hasil yang baik.
PIERRE FOURNIER dari Paris, menunjukkan interes besar pada teknik sedot lemak dari Fischer. Fournier merupakan pelopor teknik kering (dry technique) , yaitu tidak ada cairan yang disuntikkan ke jaringan lemak. Fournier menjadi pemimpin liposuction dan lipoinjection di dunia, mengadaptasikan teknik tumesen (tumescent technique), dan berkeliling dunia mengajarkan dan mempopulerkan liposuction.
Di pihak lain, ILLOUZ juga dari Paris, lebih menyukai teknik basah (wet technique) dengan menggunakan saline hipotonik dan enzim hyaluronidase yang dianggap berfungsi sebagai “hydrodissecting” dengan tujuan mempermudah penyedotan lemak, mengurangi trauma dan perdarahan. ILLOUZ banyak melakukan publikasi ilmiah ke seluruh dunia.
Di Amerika Serikat, pada tahun 1977 LAWRENCE FIELD (dermatologis) merupakan dokter Amerika pertama yang melakukan liposuction setelah belajar pada ILLOUZ dan FOURNIER.
Tahun 1987 JEFFERY KLEIN (dermatologis) melaporkan penemuannya mengenai teknik anestesi tumesen (tumescent anesthesia). Inovasi ini melakukan infiltrasi lidokain encer dengan adrenalin sehingga sangat mengurangi perdarahan dan dapat melakukan liposuction hanya dengan bius lokal saja. Penemuan ini membuat revolusi liposuction di dalam setiap bidang spesialisasi.
Sejarah liposuction di Indonesia
Di Indonesia , liposuction dilakukan sejak tahun 1980-an, tetapi dengan adanya 1 kasus kematian, liposuction menjadi menakutkan dan sangat tidak popular.
Bulan November tahun 1990 ,Perdoski Pusat mengadakan kursus pertama KURSUS BEDAH KULIT NASIONAL di RSPAD Gatot Subroto dengan pengajar antara lain Dr Lawrence Field, Prof Marwali Harahap,dr IGAK Rata,dr Sjarif M.Wasitaatmadja, dr Edwin Djuanda (yang baru mengikuti Kursus Liposuction di Graduate Hospital, Philadelphia). Dalam kursus tersebut liposuction termasuk dalam salah satu topik yang diajarkan baik teori maupun praktek. Pada akhir tahun 1980-an/ awal 1990,reaksi dari dunia medis Indonesia terhadap liposuction umumnya cenderung melarang dan mencegah agar liposuction tidak dilakukan lagi karena membahayakan jiwa pasien.
Hal ini tidak mengherankan, karena dunia medis Indonesia masih belum mendapat informasi dan belum percaya bahwa liposuction dapat dilakukan dengan bius lokal 100%. Sekarang tumescent anesthesia dilakukan oleh hampir seluruh dokter liposuction di seluruh dunia.
Diantara tahun1990-2000 beberapa kali Marwali Harahap mendatangkan para ahli bedah kulit dunia untuk mengajarkan bedah kulit di Solo dan Jakarta (RS Persahabatan). Bulan Maret 2000, Pierre Fournier memberikan kursus liposuction di RS Persahabatan Jakarta. Bulan Maret 2002, kembali Lawrence Field datang ke Indonesia untuk memberikan kursus liposuction di Cimahi/Bandung, Padang dan Medan .


D. KOMPONEN
1. Penggunaan tumesen:
a. DRY Technique : tidak menggunakan tumesen, tetapi bius total (general anesthesia), Komplikasi banyak: perdarahan, tidak rata, nyeri, dsb. Saat ini hampir tidak digunakan lagi.
b. WET Technique: menggunakan tumesen, Paling baik menggunakan cairan formula Dr Klein atau Dr Lillis, umumnya dilakukan dalam bius lokal, komplikasi rendah, hasil lebih rata, lebih aman dan lebih baik.
2. Kanula
a. Tajam seperti kuret: tidak digunakan lagi
b. Tumpul: aman, beberapa tipe lubang/ ujung opening

3. Tenaga Sedot:
a. Menggunakan mesin vakum
b. Menggunakan spuit ( syringe, semperit) 60cc
c. Menggunakan mesin resiprokal

saat ini liposuction teraman adalah menggunakan bius lokal tumesen dan kanula tumpul. Bisa dengan mesin ataupun semperit (syringe).
Guna mengurangi komplikasi, cairan tumesen tetap harus diberikan, walaupun pasien di bius total.

E. SYARAT – SYARAT
Sebaiknya pasien berada dalam kondisi yang fit dan berhenti merokok untuk beberapa bulan sebelum menjalani operasi ini.
Syarat-syarat liposuction:
1. Usia lebih dari 18 tahun
2. Berada dalam kondisi yang sehat
3. Telah mencoba diet dan olahraga namun masih tersisa lemak sekitar 5-7 kg di beberapa tempat pada tubuh.

F. Faktor – Faktor
INDIKASI LIPOSUCTION :
Tujuan utama adalah body contouring: membuang lemak bagian tubuh yang tidak diinginkan , sehingga bentuk tubuh secara kosmetis lebih baik. Liposuction is easy, lipocontouring (sculpturing) is difficult (Fournier)
Pengobatan kegemukan. Liposuction digunakan untuk mengurangi lemak pada penderita kegemukan, sehingga mengurangi penyakit-penyakit sistemis akibat kegemukan dan membuat kualitas hidup penderita memjadi lebih baik.
INDIKASI nonkosmetik liposuction
Di rintis dan di kembangkan oleh para ahli bedahkulit, antara lain untuk terapi lipoma, angiolipoma, hiperhidrosis aksilaris, mengeluarkan hematoma, lymphedema,dsb.
Selain itu liposuction digunakan juga sebagai terapi anti- kanker dan tumescent anesthesia dapat digunakan sebagai sarana untuk menyebarkan obat anti-kanker
G. MEKANISME ATAU PROSEDUR
Batasi daerah yang mau disedot dengan spidol, cari daerah untuk tempat masuk jarum anestesi yang juga merupakan tempat keluar-masuk kanula.
Tindakan antiseptik: seluruh bagian kulit dicuci dengan betadine/hibiclens/dsb. Gunakan duk linen steril untuk alas dan membatasi daerah steril. STERILITAS harus dijaga sepanjang prosedur sedotlemak !!
Ingat: luka sedotlemak di kulit kecil, tetapi luka di subkutis besar. Sangat berbahaya bila mengabaikan proses sterilitas pembedahan sedotlemak.

Pemberian bius lokal:
Setelah membuat lubang sepanjang 3-5 mm di kulit, masukkan jarum anestesi (juga tumpul), suntikkan cairan Klein atau Lillis, infiltrasikan sampai gembung dan keras (tumesen) pada daerah yang mau di sedot lemaknya. Setelah menunggu 15-30 menit, baru sedot lemak dilakukan.
INGAT: DOSIS MAKSIMUM LIDOKAIN PADA TIAP PASIEN

Penyedotan:
Kanula dengan tenaga vakum digerakkan maju-mundur, sehingga lemak tersedot kedalam siring/ selang vakum.

Supaya hasil rata:
Gunakan tangan non-dominan (misalnya kiri) sebagai pedoman, tangan dominan untuk menggerakan maju-mundur. Yang penting bukan hanya lemak yang dikeluarkan tetapi berapa banyak lemak yang harus di tinggalkan supaya bentuk tubuh ideal.
Setelah selesai lubang dijahit dengan 1-2 jahitan. Ada juga yang tidak dijahit, karena dianggap sebagai drain. Daerah yang disedot, harus ditekan dengan korset atau balutan elastis yang memadai. Bila tidak, cairan tubuh akan masuk ke daerah subkutis “kosong’ dan menganggu balans cairan tubuh (dapat syok) dan menimbulkan rasa nyeri.

H. HAMBATAN
Keamanan prosedur ini tidak hanya bergantung dari tehnik operasinya, namun juga dari pemilihan obat anestesi dan kesehatan pasien secara umum. Hal yang perlu diperhatikan adalah bahwa pada orangtua, kulit biasanya sudah tidak elastik lagi, jadi setelah operasi akan sulit untuk sesuai dengan bentuk tubuh yang baru. Untuk kasus ini, dapat ditambahkan tehnik lain selain liposuction yaitu abdominoplasti (tummy tuck).
Hambatan yang biasa terjadi dalam liposuction adalah bisa menimbulkan beberapa komplikasi, diantaranya:
1.Komplikasi dari setiap pembedahan:
a. perdarahan
b. infeksi: necrotizing fasciitis
c. tromboembolisma

2. Komplikasi dari liposuction:
a. kulit tidak rata
b. hematoma
c. seroma
d. intravenous fluid overload (pulmonary edema)
e. toksisitas dari lidokain
f. perforasi: hampir tidak pernah terjadi pada pembiusan lokal
g. fat emboli
kontraindikasi liposuction adalah:
1. Pasien dengan gangguan perdarahan, anemia . Termasuk pasien yang meminum aspirin (asam asetosalisilat) harus dihentikan 1-2 minggu sebelum pembedahan.
2. Pasien dengan keadaan umum yang buruk (gangguan jantung, paru, dsb)
KEMATIAN PADA LIPOSUCTION
Kematian dapat terjadi pada setiap pembedahan,termasuk liposuction. Sebab utama adalah anesthetic death (terutama bius total) , thromboemboli dan keadaan umum (membuang terlalu banyak lemak dalam satu saat).
Yang menarik, angka kematian pasca liposuction pada tahun 1999 di Amerika Serikat adalah: angka kematian liposuction yang dilakukan para anggota American Society of Plastic and Reconstructive Surgeons (ASPRS) adalah 1:5000; bandingkan dengan angka kematian anggota American Academy of Cosmetic Surgery (AACS= perkumpulan bedah kosmetik multi disiplin) adalah 1:40.000. Berarti angka kematian yang dilakukan anggota ASPRS adalah 8 kali lebih besar (8). Dalam perkembangannya, ASPRS juga menganjurkan anggotanya menggunakan tumescent anesthesia , sehingga angka kematian pasien menjadi lebih rendah.

I. PENUTUP
 Kesimpulan
Sedotlemak (liposuction) adalah tindakan kosmetis yang cukup aman bilamana dokter memahami dengan benar, melakukan dengan teknik aman, memperhitungkan dosis dan mencegah segala kemungkinan komplikasi yang mungkin timbul. Hasil liposuction adalah efektif, dengan derajat kepuasan pasien yang tinggi.